【 注意：重要 】
●インターネットからお申込みの方は、誓約書に署名・捺印の上、写真添付用紙と共に大会事務局まで郵送してください。
　FAXでの提出は認められません。
●＊印については必須項目ですので、もれなく記入お願いします。
●成人・未成年にかかわらず家族の同意も必要ですので、”誓約書同意家族名”は必ず記入してください。
※書類の郵送先　
〒018-0158 秋田県にかほ市象潟町字琴和喜17番地1 2F
　「にかほ市スポーツイベント開催実行委員会」事務局
誓約書用紙はこちらから 写真添付用紙はこちらから
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氏　名 例）松尾芭蕉 *
ふりがな 例）まつおばしょう * 　
誓約書同意者名 *
郵便番号 半角数字　例）018-0108 *
住　所　1 都道府県選択 *
住　所　2 市,郡,区（市または郡）町・村・番地 *
住　所　3 アパート、マンション名など
エントリィグループ いずれかを選択 * 一般　ちょぺっと
性別 いずれかを選択 * 男　女
血液型 半角英数字・RH選択も忘れずに * 型　　 RH+　RH- (例 A, AB, O, B) RH+,RH-いずれかを選択：
生年月日 西暦・半角数字で（早見表確認） * 年　月　日生(例 1958, 12, 1)
レース当日年齢 半角数字で *
Tシャツのサイズ いずれかを選択 * SM L LL　XL
前夜祭の参加 いずれかを選択 * する　しない
表彰式の参加 いずれかを選択 * する　しない
自宅電話番号 半角数字　例）0184-43-6608 *
携帯電話番号 ある場合だけ半角数字にて (半角ハイフォンで区切ってください）
勤　務　先 （学校・会社名等）
勤務先電話番号 （日中連絡のつく番号） 　
メールアドレス 半角英数字正確に入力してください *
メールアドレス確認 半角英数字メールアドレス確認用 *
緊急連絡先 氏名・関係（例：兄）および電話番号（電話番号は半角数字・半角ハイフォンで区切ってください） * 氏名ふりがな　
関係
電話番号例 012-345-6789
*
*
JTU登録番号 半角数字申請中の場合は空欄にしておき、確定後にご連絡ください JTU-
所属クラブ 所属クラブをご記入ください
川柳 ご自由にお書きください
連絡事項 お問い合わせ・連絡事項等

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